鼻咽癌的检查主要包括鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒血清学检测和血液肿瘤标志物检测五种方式。
1、鼻咽镜检查：
鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种。间接鼻咽镜通过反射镜观察鼻咽部，操作简便但视野有限；电子鼻咽镜可高清放大病灶，能发现早期微小病变，检查时可能需配合表面麻醉。两种方式均可直接观察鼻咽部黏膜是否出现溃疡、隆起或菜花样新生物。
2、影像学检查：
CT扫描能清晰显示鼻咽部软组织肿块及骨质破坏情况，MRI对软组织分辨率更高，可区分肿瘤与炎症组织。增强扫描有助于判断肿瘤血供和侵犯范围，PET-CT则用于评估全身转移灶。影像学检查对肿瘤分期和制定治疗方案具有关键价值。
3、病理活检：
在鼻咽镜引导下钳取可疑组织进行病理检查，是确诊的金标准。活检需避开坏死区域，通常取材3-5块组织。病理分型以未分化型非角化性癌最常见，免疫组化可检测EBER阳性等特征性表现。活检可能引起少量出血，但严重并发症罕见。
4、EB病毒检测：
通过检测血清EB病毒壳抗原IgA抗体VCA-IgA和早期抗原抗体EA-IgA，其阳性率可达90%以上。抗体滴度与肿瘤负荷相关，可用于筛查高危人群和疗效监测。但需注意约10%健康人群也可能出现低滴度阳性，需结合其他检查综合判断。
5、肿瘤标志物检测：
包括SCC抗原、CYFRA21-1等指标，虽非特异性诊断依据，但动态监测可辅助评估治疗效果和复发风险。联合检测多项标志物可提高敏感性，治疗前水平升高者预后相对较差。标志物异常升高时应警惕远处转移可能。
建议检查前避免用力擤鼻或进食辛辣刺激食物，防止黏膜充血影响观察。影像学检查需去除金属物品，增强扫描前需评估肾功能。病理活检后需暂禁食辛辣食物，观察有无活动性出血。EB病毒检测需空腹抽血，避免剧烈运动后检测。确诊后应定期复查鼻咽镜和影像学，治疗期间每2-3个月监测肿瘤标志物，康复期可逐渐延长复查间隔。保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗可减少分泌物干扰检查结果。出现回吸性血涕、颈部淋巴结肿大等预警症状时应及时就诊复查。
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