鼻咽癌确诊需进行鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒血清学检测、病理活检及颈部淋巴结检查五项核心检查。
1、鼻咽镜检查：
鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种，可直接观察鼻咽部黏膜病变。电子鼻咽镜能放大图像并留存记录，对早期微小病灶检出率更高。检查前需空腹4小时，过程中可能引发轻微恶心感。
2、影像学检查：
增强MRI是鼻咽癌分期金标准，能清晰显示肿瘤范围及颅底侵犯情况。CT检查可评估骨质破坏，PET-CT用于远处转移筛查。影像学检查前需去除金属物品，增强扫描需签署造影剂知情同意书。
3、EB病毒检测：
90％鼻咽癌与EB病毒感染相关，需检测VCA-IgA、EA-IgA等抗体滴度。血清EB病毒DNA载量测定可作为疗效监测指标。该检查需采集静脉血，无需特殊准备。
4、病理活检：
鼻咽部病灶钳取活检是确诊依据，常在鼻咽镜引导下完成。对于黏膜下型肿瘤需深部取材，必要时重复活检。活检后需观察30分钟以防出血，24小时内禁食过热食物。
5、颈部淋巴结检查：
70％患者首诊时已出现淋巴结转移，需通过触诊、B超或MRI评估。可疑淋巴结可行细针穿刺细胞学检查。检查时需暴露颈部，超声检查需涂抹耦合剂。
确诊后建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，避免腌制食品摄入。适度进行有氧运动增强体质，治疗期间可用生理盐水鼻腔冲洗。定期复查EB病毒抗体及鼻咽MRI，出现持续性鼻塞、回吸性血涕等症状需及时复诊。放疗患者需特别注意口腔护理及张口训练。
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