桥本氏甲状腺炎患者需重点关注抗炎饮食与营养素补充，关键饮食原则包括限制麸质摄入、增加硒元素补充、控制碘摄入量、选择抗氧化食物、避免促炎食品。
1、限制麸质：
麸质蛋白可能通过分子模拟机制加重甲状腺自身免疫反应。建议减少小麦、大麦、黑麦制品摄入，可替换为藜麦、荞麦、糙米等无麸质谷物。临床观察显示约30%患者执行无麸质饮食后甲状腺抗体水平下降。
2、补充硒元素：
硒是甲状腺过氧化物酶的重要组成成分，每日建议摄入55-200微克。巴西坚果每颗含硒68-91微克、金枪鱼、葵花籽等食物可改善甲状腺组织氧化应激状态。研究证实补硒6个月可使TPOAb抗体滴度降低40%。
3、调控碘摄入：
过量碘会加速甲状腺细胞破坏进程，每日摄入量建议控制在150-300微克。避免海带、紫菜等高碘藻类，慎用含碘盐。处于甲减期时可适量增加富碘食物如海鱼、贝类。
4、增加抗氧化剂：
维生素C、维生素E及多酚类物质能中和自身免疫产生的自由基。推荐每日摄入蓝莓、石榴、菠菜等深色果蔬，绿茶中的儿茶素可抑制甲状腺淋巴细胞浸润。
3、避免促炎食物：
精制糖、反式脂肪酸及加工食品会加剧全身炎症反应。需限制甜饮料、油炸食品、人造奶油摄入，改用橄榄油、亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸的油脂烹调。
患者应建立规律饮食记录，每周至少摄入3次富含omega-3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼，每日保证30克优质蛋白如鸡蛋、去皮鸡肉。合并甲减时需增加膳食纤维预防便秘，建议选择燕麦、奇亚籽等可溶性纤维。烹饪方式以蒸煮为主，避免高温煎炸破坏营养素。定期监测血清25-羟维生素D水平，日照不足者每日需补充800-1000IU维生素D3。保持BMI在18.5-23.9之间，体重波动过大可能影响甲状腺功能稳定性。
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