冠心病与心肌梗塞的主要区别在于病变阶段和严重程度，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，心肌梗塞则是冠心病的严重并发症，由冠状动脉完全阻塞引发心肌坏死。
1、病因差异：
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，血管逐渐狭窄导致心肌供血不足。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，以及吸烟、肥胖等不良生活习惯。心肌梗塞是冠心病发展的危急阶段，通常因动脉粥样斑块破裂引发血栓，造成冠状动脉急性闭塞。
2、病理机制：
冠心病病理基础为心肌慢性缺血，冠状动脉狭窄程度多在50%-70%之间，心肌细胞尚未发生不可逆损伤。心肌梗塞属于急性缺血事件，冠状动脉血流中断超过20-30分钟即可导致心肌细胞坏死，坏死区域会出现炎症反应和纤维化修复。
3、临床表现：
冠心病典型表现为稳定型心绞痛，活动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗塞疼痛更剧烈且持续不缓解，常伴有濒死感、冷汗、恶心呕吐，部分患者会出现心律失常、心源性休克等危重症状。
4、诊断标准：
冠心病诊断依赖冠状动脉CTA或造影显示血管狭窄，结合运动负荷试验等检查。心肌梗塞需满足三项标准中的两项：典型胸痛症状、心电图动态演变如ST段抬高、心肌酶谱异常升高肌钙蛋白超过正常值上限99百分位。
5、治疗策略：
冠心病治疗以药物控制为主，常用阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂、美托洛尔控制心率。心肌梗塞需紧急再灌注治疗，发病12小时内可行PCI手术植入支架，无法介入治疗时可静脉溶栓，同时需强化抗凝治疗。
预防冠心病进展需长期控制血压血糖，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。心肌梗塞康复期患者应在医生指导下逐步恢复活动，避免情绪激动和寒冷刺激，定期监测血脂和心脏功能。两类患者均需严格戒烟限酒，保持体重指数低于24，突发胸痛持续15分钟以上应立即呼叫急救。
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