甲状腺炎可能影响怀孕，但多数患者通过规范治疗可正常妊娠。影响程度主要与甲状腺功能状态、抗体水平、炎症类型等因素相关。
1、甲功异常：
甲状腺功能亢进或减退均可能干扰排卵和胚胎发育。甲亢可能导致月经紊乱，甲减则与流产风险增加相关。需通过促甲状腺激素TSH检测评估，理想备孕TSH值应控制在2.5mIU/L以下。
2、抗体干扰：
抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性的自身免疫性甲状腺炎患者，流产风险较常人高3倍。这些抗体会攻击胎盘组织，建议孕前筛查抗体水平，必要时进行免疫调节治疗。
3、炎症类型：
桥本甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见，需长期甲状腺素替代治疗；亚急性甲状腺炎多为暂时性，通常不影响远期生育；产后甲状腺炎具有自限性，但可能复发。
4、药物影响：
左甲状腺素钠优甲乐对胎儿安全，妊娠期需增加剂量20%-30%。甲亢治疗药物如丙硫氧嘧啶在孕早期更安全，需在医生指导下调整用药方案。
5、妊娠管理：
确诊甲状腺炎的孕妇应每4周监测TSH，产后6周复查。妊娠20周前TSH异常可能影响胎儿神经发育，需及时干预。合并甲状腺结节者需超声随访排除恶变。
备孕期间建议每日摄入150微克碘相当于6克加碘盐，避免过量海带等高碘食物。规律进行中等强度运动如快走、游泳，每周3-5次。保持血清维生素D水平＞30ng/ml，可适量补充含硒食物如巴西坚果。妊娠期出现心慌、手抖等甲亢症状或嗜睡、便秘等甲减表现时，需及时复查甲状腺功能。产后42天应复查甲状腺抗体，特别是曾有流产史或不孕史的女性。
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