原发性甲状腺功能减退症甲减患者若不规律服药可能导致代谢紊乱加重、心血管风险上升、神经系统损害等后果。主要危害包括体重异常增加、血脂代谢异常、心肌功能受损、认知功能障碍、粘液性水肿昏迷。
1、代谢紊乱加重：
甲状腺激素缺乏会显著降低基础代谢率，患者可能出现顽固性体重增加、怕冷、便秘等症状。未经治疗时，每日热量消耗可减少15%-30%，脂肪分解能力下降，易引发高甘油三酯血症。
2、心血管系统损害：
长期甲减会导致心肌收缩力减弱、心包积液，超声心动图可见射血分数降低。血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高幅度可达30%-50%，加速动脉粥样硬化进程，心肌梗死风险增加2-3倍。
3、神经功能退化：
中枢神经系统对甲状腺激素敏感，未治疗患者可能出现记忆力减退、反应迟钝等认知障碍。儿童患者可发生不可逆的智力发育迟缓，成人严重者可出现抑郁状态或周围神经病变。
4、内分泌失衡：
甲状腺激素缺乏会反馈性引起促甲状腺激素TSH持续升高，长期TSH水平＞10mIU/L可能诱发甲状腺肿大。女性患者易出现月经紊乱、排卵障碍，男性可伴有睾酮分泌减少。
3、粘液性水肿昏迷：
这是甲减最危险的急性并发症，多发于老年未治疗患者。表现为低体温＜35℃、低血压、二氧化碳潴留，死亡率高达30%-50%。感染、寒冷刺激或镇静剂使用可能诱发此危象。
原发性甲减患者需终身服用左甲状腺素钠如优甲乐、雷替斯替代治疗，建议每日固定时间空腹服药。定期监测TSH、FT4等指标，保持TSH在0.5-4.0mIU/L的理想范围。饮食注意补充优质蛋白、维生素B族及含铁食物，限制高胆固醇饮食。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动加重心脏负担。冬季注意保暖，出现嗜睡、呼吸困难等异常症状需立即就医。
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