女性甲状腺功能减退甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物影响、垂体病变、甲状腺手术或放疗等因素引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是女性甲减最常见病因，机体产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺滤泡细胞慢性炎症破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随病程进展逐渐出现促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低。确诊需结合抗体检测和超声检查。
2、碘代谢异常：
长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，常见于远离沿海地区人群。相反，过量碘摄入可能诱发自身免疫性甲状腺炎。妊娠期女性对碘需求增加至每日250微克，碘缺乏可能导致胎儿神经发育异常。建议通过尿碘检测评估碘营养状态。
3、医源性因素：
治疗甲亢的放射性碘治疗可能造成永久性甲减，发生率与辐射剂量相关。甲状腺全切或次全切除术后必然需要终身甲状腺激素替代。部分药物如锂剂、干扰素、酪氨酸激酶抑制剂等也可能干扰甲状腺功能，用药期间需定期监测甲状腺指标。
4、垂体病变：
垂体瘤、产后垂体坏死等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足。这类中枢性甲减常伴有其他垂体激素缺乏表现，如闭经、乏力、低血压等。诊断需通过垂体MRI和促甲状腺激素释放激素兴奋试验，治疗需补充糖皮质激素后再给予甲状腺激素。
5、先天性异常：
甲状腺发育不全、异位甲状腺或甲状腺激素合成酶缺陷可导致婴幼儿甲减，新生儿筛查可早期发现。部分遗传综合征如唐氏综合征、特纳综合征患者更易合并甲状腺功能异常，需要终身随访监测。
甲减患者应保证优质蛋白质摄入以维持代谢率，适量补充富含硒的海产品如牡蛎、巴西坚果等有助于抗体水平控制。规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳可改善基础代谢状态，但需避免过度疲劳。冬季注意保暖，定期复查甲状腺功能并根据结果调整药物剂量，妊娠期需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。
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