甲状腺功能减退症甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物影响、手术或放射治疗、垂体或下丘脑病变等原因引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是最常见的病因，患者免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成逐渐减少。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随病情进展会出现TSH升高和T4降低。治疗需长期补充左甲状腺素钠，并定期监测甲状腺功能。
2、碘摄入异常：
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离海洋的内陆地区。而碘过量也可能抑制甲状腺功能，多见于过量食用海产品或含碘药物。调整碘摄入量是基础干预手段，严重者需配合甲状腺激素替代治疗。
3、药物影响：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物过量使用也会导致医源性甲减。通常在停药或调整剂量后恢复，必要时可短期补充甲状腺激素。用药期间需每3-6个月监测甲状腺功能。
4、甲状腺破坏：
甲状腺全切或次全切除术后必然发生甲减，放射性碘治疗甲亢也可能造成永久性甲减。这类患者需终身服用左甲状腺素钠，剂量需根据手术范围和术后复查结果个体化调整。
5、中枢性病变：
垂体瘤、席汉综合征等疾病会影响TSH分泌，下丘脑病变则可能影响TRH分泌。这类甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状，治疗需同时处理原发病和补充甲状腺激素。
甲减患者应保持均衡饮食，适量摄入富含硒、锌的海产品和坚果，避免大量食用致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯。规律有氧运动有助于改善代谢，冬季需注意保暖。建议每3-6个月复查甲状腺功能，妊娠期患者需每月监测并及时调整药量。出现心悸、多汗等药物过量症状时应及时就医。
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