甲状腺功能减退症甲减是一种因甲状腺激素分泌不足导致的慢性疾病，多数情况下通过规范治疗可有效控制。病情严重程度主要与病因、病程及并发症相关，未经治疗的严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷或心血管疾病。
1、病因分类：
甲减可分为原发性甲状腺自身病变和继发性下丘脑-垂体病变。原发性占90%以上，常见于桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗后；继发性多由垂体肿瘤、席汉综合征等引起。不同病因导致的激素缺乏程度直接影响病情进展速度。
2、典型症状：
早期表现为乏力、怕冷、体重增加等代谢减慢症状；进展期出现皮肤干燥、脱发、记忆力减退；严重者可见心率减慢、颜面浮肿。症状严重程度与激素水平下降速度相关，老年患者更易出现心血管系统表现。
3、诊断标准：
需结合血清TSH和游离甲状腺素FT4检测。原发性甲减TSH升高伴FT4降低，亚临床型仅TSH升高；中枢性甲减则TSH正常或降低。抗体检测可辅助判断桥本甲状腺炎，超声检查能评估甲状腺结构变化。
4、治疗措施：
左甲状腺素钠是主要替代药物，需根据年龄、体重及并发症调整剂量。治疗目标为TSH恢复正常，通常需终身服药。合并心血管疾病者需缓慢增量，孕妇需维持较高激素水平以保证胎儿发育。
5、预后评估：
规范治疗的甲减患者寿命与常人无异。但合并冠心病、粘液性水肿昏迷者预后较差。妊娠期未控制甲减可能影响胎儿神经发育，需孕前筛查并全程监测激素水平。
甲减患者需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，避免大量进食致甲状腺肿物质如卷心菜。每周3-5次有氧运动有助于改善代谢，冬季需注意保暖。建议每6-12个月复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就诊调整剂量。合并高血压或高血脂者需同步控制，避免加重心血管负担。
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