低钾血症可能引发心律失常、肌无力、肾功能损害等中毒样表现。主要危害包括心肌电活动紊乱、横纹肌溶解风险增加、肾小管浓缩功能障碍。
1、心律失常:
血钾浓度低于3.5mmol/L时,心肌细胞静息电位异常,易出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。严重时可发展为尖端扭转型室速,需紧急静脉补钾治疗。心电图特征性表现为ST段压低、T波低平及U波增高。
2、横纹肌溶解:
钾离子缺乏导致骨骼肌细胞膜电位不稳定,可能引发肌纤维坏死溶解。临床表现为肌痛、肌红蛋白尿,实验室检查可见肌酸激酶显著升高。这种情况需警惕急性肾损伤风险。
3、肾小管损伤:
长期低钾状态会引起肾小管上皮细胞空泡变性,导致尿浓缩功能障碍。患者出现多尿、夜尿增多等肾性尿崩症表现,严重时可能进展为间质性肾炎。
4、代谢性碱中毒:
低钾血症时细胞内钾外移,氢离子进入细胞内进行代偿,造成细胞外液碱剩余增加。这种继发性酸碱失衡可能加重神经肌肉兴奋性异常,形成恶性循环。
5、肠麻痹:
消化道平滑肌收缩功能受抑制,出现腹胀、便秘等麻痹性肠梗阻症状。严重低钾时可能发生肠蠕动完全停止,需警惕肠缺血坏死等并发症。
预防低钾血症需保持均衡饮食,每日摄入香蕉、菠菜、紫菜等富钾食物。避免大量出汗后未及时补钾,腹泻呕吐患者应监测电解质。中重度低钾需在医生指导下规范补钾治疗,切忌自行服用钾补充剂。合并基础疾病者需定期复查血钾,肾功能不全患者补钾需特别谨慎。
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