低钾血症可能由钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常、药物因素及内分泌疾病等原因引起。
1、钾摄入不足：
长期饮食不均衡或极端节食可能导致钾摄入不足。成年人每日需钾约2000-4000毫克，主要来源于香蕉、土豆、菠菜等食物。消化道疾病如慢性胃炎、肠梗阻等也会影响钾的吸收。这类情况可通过调整饮食结构或口服补钾制剂改善。
2、钾丢失过多：
消化系统失钾常见于频繁呕吐、腹泻或胃肠引流，每日消化液流失超过1000毫升时可造成显著低钾。泌尿系统失钾多见于利尿剂使用、肾小管酸中毒等病症，表现为多尿伴低钾。监测24小时尿钾排泄量有助于鉴别病因。
3、钾分布异常：
细胞外钾向细胞内转移可见于碱中毒、胰岛素过量等情况。家族性周期性麻痹是罕见的遗传性疾病，发作时血钾可低于2.5mmol/L。这类情况需纠正原发病因，急性发作时需静脉补钾。
4、药物因素：
呋塞米等排钾利尿剂通过抑制肾小管钠钾交换导致低钾。长期使用泻药、两性霉素B等药物也会促进钾排泄。糖皮质激素可通过盐皮质激素样作用导致低钾。用药期间应定期监测血钾水平。
5、内分泌疾病：
原发性醛固酮增多症表现为高血压伴顽固性低血钾。库欣综合征因皮质醇过量产生类似的电解质紊乱。肾素瘤等罕见疾病也可导致肾性失钾。这类患者需进行激素水平检测和影像学检查。
预防低钾血症需保证每日摄入足量含钾食物，如每天食用200克香蕉含钾约400毫克或100克紫菜含钾约1800毫克。高温作业或剧烈运动后应及时补充电解质饮料。合并慢性疾病者应定期检测血钾，避免同时使用多种导致低钾的药物。出现肌无力、心悸等症状时应及时就医，重度低钾可能导致呼吸肌麻痹和恶性心律失常。
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