肺癌患者术前准备需完成全面评估、呼吸功能锻炼、营养支持、心理疏导及术前禁食等关键步骤,具体包括肺功能测试、戒烟两周、高蛋白饮食调整等。
1、全面评估:
术前需完善胸部CT、PET-CT等影像学检查明确肿瘤分期,同时进行心电图、血常规、凝血功能等基础检查评估手术耐受性。合并慢性病的患者需控制血压、血糖至稳定水平,必要时请相关科室会诊。高龄患者还需评估认知功能及跌倒风险。
2、呼吸训练:
术前两周开始腹式呼吸训练和咳嗽练习,每日3次每次10分钟,可配合使用呼吸训练器提升肺活量。吸烟者必须严格戒烟至少14天以减少气道分泌物。慢性阻塞性肺疾病患者需提前进行雾化吸入治疗改善通气功能。
3、营养干预:
术前一周起每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白质,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。血红蛋白低于90g/L者需口服铁剂纠正贫血。糖尿病患者需调整胰岛素用量维持空腹血糖在6-8mmol/L,避免术中出现代谢紊乱。
4、心理准备:
通过术前访视了解手术流程和麻醉方式,观看手术室虚拟实景视频缓解陌生感。存在焦虑情绪者可进行正念冥想训练,重度焦虑患者建议心理科会诊干预。与主刀医生充分沟通术后疼痛管理方案和预期康复进程。
5、术前禁食:
根据麻醉方案执行禁食要求,全身麻醉前8小时禁食固体食物,6小时禁食配方奶,2小时禁饮清水。服用降压药等必需药物时可用少量清水送服。术晨进行皮肤清洁消毒,去除指甲油和假牙等异物,更换清洁病号服。
术前3天起每日进行30分钟低强度有氧运动如床边踏步,术后康复阶段建议分阶段增加运动量,从术后第2天床旁坐起逐步过渡到走廊行走。饮食遵循从流质到半流质的渐进原则,术后48小时内重点补充支链氨基酸促进伤口愈合。家属需学会正确叩背排痰手法,监测每日痰液性状和体温变化。建立包含胸外科医生、康复师和营养师的多学科随访计划,术后1个月复查肺功能评估手术对呼吸功能的影响。
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