风湿性心脏病患者常用药物包括地高辛、呋塞米和华法林，主要用于控制心衰症状、减轻水肿及预防血栓。药物选择需根据瓣膜病变程度、心功能分级及并发症情况调整。
1、强心苷类：
地高辛通过增强心肌收缩力改善心功能，适用于中重度二尖瓣狭窄伴房颤患者。需定期监测血药浓度以防中毒，常见不良反应包括恶心、视力异常。合并肾功能不全者需调整剂量。
2、利尿剂：
呋塞米可缓解肺淤血和下肢水肿，适用于左房高压导致的呼吸困难。长期使用需注意电解质紊乱，可能引发低钾血症。建议联合螺内酯以降低心律失常风险。
3、抗凝药物：
华法林用于预防二尖瓣狭窄合并房颤时的血栓栓塞，需维持INR在2-3之间。服药期间需避免大量摄入维生素K含量高的食物，如菠菜、西兰花等。新型口服抗凝药利伐沙班可作为替代选择。
4、β受体阻滞剂：
美托洛尔能降低房颤心室率并改善心肌耗氧，适用于代偿期患者。起始需小剂量逐步加量，禁用于急性心衰或严重心动过缓者。用药期间需监测血压和心率变化。
5、ACEI类药物：
卡托普利可延缓心肌重构进程，尤其适用于合并高血压患者。常见副作用包括干咳和血管性水肿，血肌酐升高超过30%时应停药。ARB类缬沙坦可作为不耐受时的替代方案。
风湿性心脏病患者需长期低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，避免腌制食品。适度进行散步、太极等有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意防寒保暖，预防链球菌感染复发，建议每年接种流感疫苗。定期复查心脏超声和凝血功能，出现气促加重或下肢水肿明显时需及时就诊调整用药方案。保持情绪稳定，避免过度劳累可减少心脏负荷。
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