甲减患者需重点关注药物规范使用、定期监测甲状腺功能、饮食结构调整、情绪管理和并发症预防。主要注意事项包括激素替代治疗依从性、碘营养平衡、心血管风险防控、体重管理及定期复查。
1、药物规范：
左甲状腺素钠是甲减核心治疗药物，需每日空腹服用并避免与钙铁制剂同服。服药时间应固定，漏服不可加倍补服。治疗期间需根据促甲状腺激素水平调整剂量，突然停药可能导致黏液性水肿昏迷。妊娠期及术后患者需更频繁监测激素水平。
2、功能监测：
每6-12个月需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，剂量调整期应缩短至4-6周复查。老年患者及合并冠心病者需密切监测心悸等不良反应。甲状腺超声有助于评估甲状腺形态变化，抗体检测可明确桥本甲状腺炎等病因。
3、饮食管理：
保证适量海带紫菜等富碘食物摄入，但桥本患者需避免过量。十字花科蔬菜应焯水后食用以减少致甲状腺肿物质。每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重，贫血患者需补充动物肝脏和红肉。控制精制糖摄入以防代谢综合征。
4、运动调节：
选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周150分钟可改善代谢率。肌肉训练每周2次有助于对抗甲减性肌病。冬季需注意保暖避免体温过低，运动前后监测心率变化。严重乏力者应从短时低强度活动开始渐进式训练。
5、并发症预防：
每年筛查血脂血糖，甲减患者动脉硬化风险增加3-5倍。关注记忆力减退和抑郁倾向，甲状腺功能异常可影响5-羟色胺代谢。育龄女性孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期每4周需复查甲状腺功能。
甲减患者应建立规律作息，保证7-8小时睡眠有助于激素节律稳定。冬季适当增加20%热量摄入以维持体温，但需避免超加工食品。可记录每日基础体温和静息心率辅助判断药物效果。社交活动能改善情绪状态，参加患者互助组织可获得心理支持。出现持续嗜睡、下肢水肿或胸闷气促应及时就医，警惕黏液性水肿危象等急症发生。长期未治疗甲减可导致认知功能下降，早期规范干预多数患者可维持正常生活质量。
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