45岁脸上长痘痘可能与激素波动、皮肤屏障受损、饮食刺激、压力因素或潜在疾病有关，需警惕多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤等内分泌异常。中年痤疮的处理方式主要有调整生活习惯、温和清洁、医学检查、局部用药及光电治疗。
1、激素波动
中年女性雌激素水平下降会导致雄激素相对优势，刺激皮脂腺过度分泌。男性则可能因睾酮代谢异常引发迟发性痤疮。这类情况常伴随月经紊乱、体毛增多等症状，建议检测性激素六项，必要时采用螺内酯等抗雄激素药物调节。
2、皮肤屏障受损
过度清洁或使用刺激性护肤品会破坏角质层，引发代偿性油脂分泌。表现为皮肤干燥脱屑却反复长痘，应选用含神经酰胺的修复类护肤品，避免酒精、皂基等成分。光电治疗后更需加强保湿防晒。
3、饮食刺激
高糖高乳制品饮食会激活胰岛素样生长因子，促进角质细胞增殖和炎症反应。乳清蛋白、脱脂牛奶等低脂乳制品反而更易诱发痤疮。建议控制血糖负荷，增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入。
4、压力因素
慢性压力促使皮质醇升高，间接刺激皮脂腺并削弱免疫功能。这类痤疮好发于下颌线，呈深在性囊肿，可通过正念冥想、规律运动调节。严重时可短期使用多西环素控制炎症。
5、潜在疾病
库欣综合征、胰岛素抵抗等代谢性疾病会导致痤疮样皮疹，常伴随向心性肥胖、紫纹等症状。长期使用糖皮质激素或抗癫痫药物也会诱发药源性痤疮，需排查用药史并检测空腹血糖、皮质醇节律。
中年痤疮患者应避免自行挤压痘痘，选择无油配方的防晒产品，枕巾每周高温消毒。建议记录痤疮发作与饮食、压力的关联性，若合并脱发、体重大幅波动等症状需及时就诊内分泌科。日常护理可尝试水杨酸棉片局部湿敷，但浓度不宜超过百分之二，敏感肌需先做耳后测试。保持充足睡眠有助于调节皮脂代谢周期。
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