45岁脸上长痘痘可能与激素波动、皮肤屏障受损、饮食不当、压力过大、毛囊角化异常等因素有关。痘痘在医学上称为痤疮，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。
1、激素波动
中年女性在围绝经期容易出现雌激素水平下降，雄激素相对升高的情况，这会刺激皮脂腺分泌过多油脂。男性45岁后睾酮水平缓慢下降，但个体差异可能导致局部皮脂腺对雄激素敏感度增加。这类激素相关痘痘多出现在下巴、下颌线等部位。
2、皮肤屏障受损
随着年龄增长，皮肤角质层变薄、天然保湿因子减少，过度清洁或使用刺激性护肤品会破坏屏障功能。受损的皮肤更容易受到细菌感染，引发炎症性痘痘。表现为皮肤干燥脱屑的同时伴有红色丘疹或脓疱。
3、饮食不当
高糖高脂饮食会促进胰岛素样生长因子分泌，刺激皮脂腺活跃。乳制品中的乳清蛋白和酪蛋白可能诱发炎症反应。这类饮食诱发的痘痘通常呈现为成片的闭合性粉刺或炎性丘疹。
4、压力过大
长期精神压力会刺激肾上腺分泌脱氢表雄酮，这种弱雄激素会转化为二氢睾酮。压力还会降低皮肤修复能力，延长痘痘愈合时间。压力痘常见于额头和太阳穴区域，多为深在性疼痛结节。
5、毛囊角化异常
角质形成细胞过度增殖会导致毛囊导管堵塞，形成微粉刺。紫外线照射、维生素A缺乏等因素会加重角化异常。这类痘痘以黑白头粉刺为主，可能发展为囊肿型痤疮。
建议保持规律作息和适度运动，选择温和的氨基酸洁面产品，避免过度去角质。饮食上减少精制糖、乳制品摄入，增加富含维生素A的深色蔬菜。若痘痘持续加重或留下明显瘢痕，应及时到皮肤科就诊，医生可能会根据情况开具维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药，或考虑口服抗生素、抗雄激素药物等系统治疗方案。日常护理中需注意防晒，避免挤压痘痘导致感染扩散。
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