氨甲环酸的副作用主要包括恶心、腹泻等胃肠不适症状，少数情况下可能引发过敏反应或血栓形成风险增加。
氨甲环酸作为抗纤维蛋白溶解药物，临床应用时最常见的副作用集中在消化系统。部分患者在口服或静脉用药后可能出现轻度恶心、腹部不适或稀便，这些症状通常与药物对胃肠黏膜的刺激作用有关。从发生机制来看，氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活物的活性发挥作用，该过程可能影响胃肠道的正常分泌功能。体现在临床上，这类胃肠反应多为暂时性，在减量或停药后可自行缓解，必要时可通过饭后服药减轻症状。相比之下，注射给药途径的胃肠反应发生率明显低于口服制剂。
虽然发生率较低，但氨甲环酸可能引发过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或皮疹，严重时可出现支气管痉挛。特殊体质患者用药后可能出现暂时性视力模糊或色觉异常，这与药物对视神经的潜在影响有关。对于存在血栓高危因素的患者，如长期卧床、恶性肿瘤或既往血栓病史者，需警惕药物可能增加的血栓形成风险，这与氨甲环酸抑制纤溶系统的药理特性直接相关。临床上还偶见头晕、乏力等神经系统症状的报道，通常与个体对药物的敏感性差异有关。
使用氨甲环酸期间应避免与青霉素类抗生素或抗凝药物联用，哺乳期妇女与肾功能不全者需调整剂量。建议用药期间定期监测凝血功能，出现严重头痛、胸痛或肢体肿胀时应立即就医。日常应注意保持充足水分摄入，避免突然改变体位以防体位性低血压，注射给药后需观察穿刺部位有无异常反应。
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