来例假前腰疼得厉害可能与经前期综合征、盆腔充血、子宫内膜异位症、腰肌劳损或泌尿系统感染等因素有关。可通过热敷、药物缓解、调整作息等方式改善症状，若疼痛持续加重建议就医排查。
1. 经前期综合征
经前期激素水平波动可能导致前列腺素分泌增加，引发腰部肌肉痉挛性疼痛，常伴有乳房胀痛、情绪波动。建议通过局部热敷缓解痉挛，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等镇痛药物。
2. 盆腔充血
月经前盆腔血管扩张可能压迫腰骶神经，表现为下腰部坠胀感，与子宫后倾体位相关。可采取膝胸卧位减轻压迫，避免久站久坐，中医调理如艾灸关元穴可能有所帮助。
3. 子宫内膜异位症
异位内膜组织在经期出血刺激腰骶部神经，疼痛呈进行性加重且可能放射至下肢。需通过妇科检查或超声确诊，治疗可选用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等药物，严重者需腹腔镜手术。
4. 腰肌劳损
经期骨盆稳定性下降可能加重原有腰部肌肉劳损，表现为酸胀钝痛。建议经期避免提重物，使用护腰支撑，配合低强度瑜伽拉伸，疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
5. 泌尿系统感染
免疫力降低时易发尿路感染，腰痛伴随尿频尿急需警惕肾盂肾炎。应多饮水冲刷尿道，确诊后需遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
经期腰疼期间应保持每日30分钟低强度运动如散步，避免生冷饮食加重盆腔充血，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腰部压力。若疼痛影响日常生活、伴随异常出血或发热，需及时妇科就诊排除器质性疾病，不建议长期自行服用止痛药掩盖症状。
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