判断腰部是否骨折可通过疼痛特点、活动受限程度、局部体征及影像学检查综合评估。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松或病理性因素引起，主要表现为剧烈疼痛、无法直立、局部肿胀淤血等症状。
1、疼痛特点
腰椎骨折疼痛多为持续性剧痛，咳嗽或翻身时加重，按压骨折部位会出现明显压痛。骨质疏松性骨折可能仅表现为慢性钝痛，而外伤性骨折常伴随突发锐痛。疼痛区域通常集中在骨折椎体对应的棘突位置，可能向腹部或下肢放射。
2、活动受限
骨折后腰部主动活动完全受限，患者常保持被动体位拒绝移动。尝试坐起或站立时因肌肉痉挛导致保护性姿势，严重者可能出现双下肢无力或感觉异常。轻微骨折可能仅表现为弯腰受限，但椎体压缩超过50%时多无法完成翻身动作。
3、局部体征
急性外伤后可见腰部皮肤淤青、皮下血肿，触摸可发现棘突间隙增宽或台阶样畸形。慢性骨折可能触及异常骨性突起，伴随椎旁肌肉紧张。脊髓损伤时会出现会阴区感觉减退或大小便功能障碍，需紧急处理。
4、影像学检查
X线片可显示椎体压缩、椎弓根间距增宽等直接征象，但需拍摄正侧位及过伸过屈位动态片。CT能清晰显示骨折线走向和椎管占位情况，MRI用于判断脊髓损伤和软组织水肿程度。骨密度检查适用于骨质疏松导致的病理性骨折评估。
5、伴随症状
胸腰椎交界处骨折可能伴有腹胀、肠麻痹等内脏症状，低位骨折易出现鞍区麻木。多发性骨折可导致创伤性休克，病理性骨折可能合并原发肿瘤的消耗症状。神经损伤表现为特定肌群无力或反射消失。
怀疑腰椎骨折时应立即制动并平卧硬板床，用腰围固定避免二次损伤。转运时保持脊柱轴线平移，禁止背抱或弯曲体位。恢复期需加强腰背肌锻炼，补充钙剂和维生素D促进骨愈合。骨质疏松患者应进行抗骨吸收治疗，定期复查骨密度。所有疑似骨折均需及时就诊骨科，通过专业检查明确诊断。
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