肥胖症可能合并2型糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等疾病。肥胖引发的代谢紊乱和机械性负荷增加是主要诱因。
1、2型糖尿病：
肥胖导致胰岛素抵抗是核心机制。脂肪细胞过度增生会分泌炎症因子干扰胰岛素信号传导，胰腺β细胞长期代偿性分泌胰岛素最终功能衰竭。临床表现为多饮多尿、体重下降，需通过糖化血红蛋白检测确诊。治疗需结合二甲双胍等降糖药物与体重管理。
2、高血压：
内脏脂肪堆积激活肾素-血管紧张素系统，同时脂肪组织分泌的瘦素会刺激交感神经兴奋。血压持续超过140/90mmHg可能引发心脑血管意外。限盐饮食、有氧运动配合氨氯地平等降压药可有效控制。
3、脂肪肝：
肝脏甘油三酯沉积超过5%即诊断为非酒精性脂肪肝。肥胖者游离脂肪酸入肝增多，同时线粒体β氧化能力下降，表现为右上腹隐痛、肝酶升高。超声检查可确诊，需戒酒并配合水飞蓟宾等护肝药物。
4、睡眠呼吸暂停：
颈部和咽部脂肪堆积导致气道狭窄，夜间每小时出现5次以上呼吸暂停，血氧饱和度低于90%。典型症状包括日间嗜睡、晨起头痛，多导睡眠监测可明确诊断。持续气道正压通气治疗是关键。
5、骨关节炎：
体重负荷加速膝关节软骨磨损，炎症因子进一步破坏关节结构。表现为活动时疼痛、关节僵硬，X线可见关节间隙狭窄。减重配合氨基葡萄糖补充能延缓进展，严重者需关节置换。
肥胖症患者应建立低升糖指数饮食模式，每日主食中杂粮占比不低于1/3，烹饪方式以蒸煮为主避免煎炸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，结合抗阻训练增加肌肉量。睡眠时间保证7-8小时有助于调节瘦素分泌，定期监测腰围和体脂率变化。合并多种代谢异常时需内分泌科联合营养科制定个性化方案。
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