彩超可以检查出肝癌，但检出率受肿瘤大小、位置、医生经验等因素影响。肝癌筛查通常需要结合甲胎蛋白检测、CT或磁共振等检查综合判断。
1、检出率差异：
彩超对直径大于2厘米的肝癌检出率可达80%以上，但对1厘米以下病灶可能漏诊。肝脏右叶病灶因位置较深，检出率低于左叶。肥胖患者因腹壁脂肪干扰，图像清晰度会下降。
2、典型表现：
肝癌在彩超下多表现为低回声结节，部分可见"晕环征"。晚期肝癌可能出现门静脉癌栓，表现为血管内实性回声。约60%病例伴有肝硬化背景，可见肝脏表面结节状改变。
3、技术局限性：
彩超难以区分肝癌与血管瘤、局灶性结节增生等良性病变。对于等回声型肝癌，可能仅显示为肝实质结构紊乱。超声造影可提高鉴别诊断准确率，但需要特殊造影剂。
4、高危人群监测：
乙肝携带者建议每6个月进行彩超联合甲胎蛋白筛查。肝硬化患者发现新发结节时，需在3个月内复查。对于疑似病例，增强CT可显示肿瘤特征性"快进快出"强化表现。
5、多模态检查：
彩超异常者需进一步行增强CT或磁共振检查。甲胎蛋白超过400μg/L具有重要诊断价值。病理活检是确诊金标准，但存在出血风险需谨慎选择。
建议肝癌高危人群保持规律筛查，日常避免霉变食物摄入，限制酒精摄入量在每日25克以下。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周累计150分钟。出现不明原因体重下降、右上腹持续隐痛时应及时就医。肝硬化患者需定期监测肝功能，必要时进行抗病毒治疗。保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入，有助于维持肝脏代谢功能。
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