小儿支原体感染咳嗽主要表现为阵发性刺激性干咳、夜间加重、持续时间长等特点，具体特征包括咳嗽剧烈但痰少、伴随低热或咽痛、听诊肺部体征轻微。
1、刺激性干咳：
支原体感染引发的咳嗽多为突发性剧烈干咳，呈阵发性发作，咳嗽时患儿常感觉咽喉瘙痒或异物感。由于支原体主要侵袭呼吸道黏膜，刺激咳嗽感受器，但分泌物较少，因此痰液量少且黏稠不易咳出。这种干咳在冷空气刺激或说话时可能加重。
2、夜间咳剧：
约60%患儿咳嗽在夜间和清晨显著加剧，平卧体位使气道分泌物倒流刺激支气管，同时迷走神经夜间兴奋性增高导致气道敏感性增强。部分患儿会因剧烈咳嗽惊醒，影响睡眠质量，持续一周以上的夜间呛咳是支原体感染的典型表现。
3、病程迁延：
未经治疗的支原体咳嗽可持续2-4周，远长于普通病毒性感冒的咳嗽周期。支原体缺乏细胞壁使得部分抗生素无效，病原体清除延迟。咳嗽初期可能被误认为普通感冒，但若持续10天以上无缓解需考虑支原体感染可能。
4、伴随症状：
约半数患儿伴随37.5-38.5℃低热，部分出现咽部充血、声音嘶哑等上呼吸道症状。婴幼儿可能表现为喘息或气促，年长儿常见头痛、肌肉酸痛等全身症状。肺部听诊往往仅有呼吸音粗糙，与剧烈咳嗽症状不成比例。
5、体征轻微：
尽管咳嗽症状明显，但胸部X线检查约30%患儿无异常，其余多表现为单侧斑片状阴影。这种临床症状与影像学表现不一致性是支原体肺炎的特征之一。血常规检查通常显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白可能略微增高。
患儿应保持室内湿度50%-60%，每日饮水800-1000毫升稀释痰液。饮食选择温热的粥类、羹汤，避免冷饮及甜腻食物刺激咽喉。恢复期可进行散步等温和活动，但需避免剧烈运动诱发咳嗽。若咳嗽持续两周以上或出现高热、呼吸急促，需及时复查胸片评估病情进展。居家护理期间注意观察咳嗽频率变化及精神状态，支原体感染后部分患儿可能出现气道高反应性，咳嗽症状可能持续1-2个月逐渐缓解。
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