儿童支原体感染引起的咳嗽可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素或罗红霉素，具体用药需结合患儿年龄、体重及过敏史由医生决定。支原体感染具有自限性，但合理用药能缩短病程，治疗期间需观察药物不良反应并保证充足水分摄入。
1、阿奇霉素：
作为一线治疗药物，阿奇霉素对支原体有高度敏感性。该药半衰期长，可采用三日或五日序贯疗法，常见剂型包括颗粒剂和干混悬剂。用药期间可能出现胃肠道反应，肝功能异常患儿需慎用。与其他大环内酯类药物存在交叉过敏风险。
2、克拉霉素：
适用于对阿奇霉素不耐受的患儿，抗菌谱覆盖典型和非典型病原体。需根据体重调整剂量，每日分两次服用。可能引起味觉异常和头痛，与某些抗癫痫药物存在相互作用。治疗期间建议监测心电图，因偶见QT间期延长现象。
3、罗红霉素：
对支原体肺炎疗效确切，生物利用度受食物影响较小。常见不良反应包括腹痛和皮疹，中耳炎患儿合并使用时需注意药物浓度监测。肾功能不全者需调整剂量，与茶碱类药物联用可能增加后者血药浓度。
4、辅助用药：
咳嗽剧烈时可短期使用右美沙芬等镇咳药，但痰多者禁用。支气管痉挛患儿经评估后可联用支气管扩张剂。不推荐常规使用糖皮质激素，除非存在严重气道高反应性。祛痰药物如氨溴索可改善黏液清除功能。
5、用药注意：
避免与含铝镁的抗酸剂同服，间隔至少2小时。用药3天后需评估疗效，若持续发热或咳嗽加重需考虑耐药可能。全程治疗通常需10-14天，过早停药易导致复发。所有抗生素使用均可能引发肠道菌群紊乱，建议配合益生菌调理。
除规范用药外，保持室内湿度50%-60%有助于气道湿润，每日饮水量应达1-1.5升。饮食选择温凉流质食物减少咽喉刺激，如梨汁、百合粥等。恢复期避免剧烈运动，咳嗽超过两周或出现喘憋、胸痛需复查胸片。家庭成员需分餐防止交叉感染，患儿用品应每日消毒。保证充足睡眠有利于免疫力恢复，病程中体温超过38.5℃可物理降温。
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