肝癌常见转移部位包括肺、骨、淋巴结、肾上腺和腹腔。转移途径主要有血行播散、淋巴转移和直接浸润。
1、肺转移：
肺是肝癌血行转移最常见靶器官，约占转移病例的50%。癌细胞通过肝静脉进入肺循环形成转移灶，早期多无症状，后期可出现咳嗽、咯血、胸痛。胸部CT是主要诊断手段，典型表现为双肺多发结节。
2、骨转移：
椎体、骨盆和肋骨是好发部位，表现为进行性骨痛、病理性骨折。骨扫描显示放射性浓聚灶，X线可见溶骨性破坏。脊椎转移可能压迫脊髓导致截瘫，需紧急放疗或手术减压。
3、淋巴结转移：
肝门部、腹膜后和锁骨上淋巴结易受累。肿大淋巴结可压迫胆管引起黄疸，或压迫门静脉导致腹水。超声引导下穿刺活检能明确诊断，PET-CT有助于评估全身淋巴结转移情况。
4、肾上腺转移：
右侧肾上腺更易受累，可能与解剖位置邻近有关。多数患者无症状，偶见肾上腺功能减退表现。增强CT显示肾上腺肿块，需与原发性肾上腺肿瘤鉴别。
5、腹腔转移：
癌细胞脱落种植于腹膜形成转移灶，典型表现为血性腹水、肠梗阻。腹腔穿刺液细胞学检查找到癌细胞可确诊，腹腔热灌注化疗可缓解症状。
肝癌转移患者需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清、大豆制品，维持正氮平衡。疼痛管理可结合非药物疗法如冥想训练，适度进行关节活动度训练预防肌肉萎缩。监测体重变化及营养指标，必要时进行肠内或肠外营养支持。心理干预重点在于缓解疾病不确定感，建议参与病友互助小组。
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