支原体感染多数情况下无需输液治疗，轻中度感染可通过口服药物控制。治疗方案选择主要取决于感染严重程度、患者年龄、基础疾病、药物敏感性、并发症风险五个因素。
1、感染程度：
轻症支原体感染表现为低热、干咳等上呼吸道症状，首选大环内酯类口服药如阿奇霉素、克拉霉素。中重度感染出现持续高热、肺部浸润影时，才考虑静脉给药。
2、年龄因素：
儿童因药物代谢特点，8岁以上可选用多西环素口服，婴幼儿需根据体重调整阿奇霉素剂量。老年人合并心肺功能不全时，静脉给药可更快控制感染。
3、基础疾病：
合并慢性阻塞性肺病、支气管扩张等基础肺病者，支原体感染易加重原有病情。这类患者若出现氧合下降，需住院接受静脉抗生素治疗。
4、耐药情况：
大环内酯类药物耐药率升高地区，初始治疗失败患者需换用四环素类或氟喹诺酮类。口服药物治疗72小时无效者，可升级为静脉输液。
3、并发症风险：
出现胸腔积液、肺外并发症如溶血性贫血、脑膜炎时需静脉给药。免疫抑制患者发生支原体肺炎，建议早期静脉使用抗生素联合免疫调节治疗。
支原体感染期间应保证每日2000毫升饮水，摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进恢复。保持室内湿度50%-60%，避免二手烟刺激呼吸道。恢复期可进行散步等低强度运动，但需警惕咳嗽加重可能提示病情反复。若口服药物治疗3天仍持续高热或出现呼吸急促、胸痛等症状，需及时复诊评估静脉用药必要性。
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