怀疑肝癌时需进行血清甲胎蛋白检测、肝脏超声检查、增强CT或MRI扫描、肝穿刺活检及肝功能评估五项核心检查。肝癌诊断需结合影像学与病理学结果，早期筛查对预后至关重要。
1、甲胎蛋白检测：
血清甲胎蛋白是肝癌特异性肿瘤标志物，70%原发性肝癌患者呈现升高。检测值超过400μg/L时需高度警惕，但需注意妊娠、活动性肝炎等生理性升高情况。该检查需空腹采血，建议结合影像学结果综合判断。
2、超声检查：
腹部超声作为首选筛查手段，可发现直径＞1厘米的肝内占位，典型肝癌呈”快进快出”血流信号。超声弹性成像还能评估肝纤维化程度，检查无辐射且成本低，适合高危人群每6个月定期复查。
3、增强CT/MRI：
多期动态增强CT能清晰显示肿瘤血供特征，动脉期明显强化是肝癌典型表现。MRI弥散加权成像对＜2厘米小结节更敏感，肝胆特异性对比剂可提高检出率。两种检查互为补充，准确率可达90%以上。
4、肝穿刺活检：
病理检查是确诊金标准，通过超声引导下细针穿刺获取组织。适用于影像学不典型病灶，可明确病理分型与分化程度。需注意出血风险，凝血功能异常者需提前纠正，术后需卧床观察6小时。
5、肝功能评估：
包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏储备功能。Child-Pugh分级可预测手术耐受性，吲哚菁绿清除试验量化肝细胞功能。合并肝硬化患者需额外检测血氨、凝血酶原时间等指标。
建议乙肝携带者每6个月接受超声联合甲胎蛋白筛查，长期饮酒人群需戒酒并监测γ-谷氨酰转肽酶。日常饮食增加十字花科蔬菜摄入，适量补充维生素E抗氧化。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就诊，避免自行服用保肝药物延误诊断。确诊患者需在肝胆外科专科医生指导下制定个体化治疗方案。
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