肝癌高危人群主要包括慢性乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病患者以及有肝癌家族史者。
1、病毒性肝炎：
慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，增加基因突变风险。我国约80%肝癌患者存在乙肝病毒感染史，抗病毒治疗可显著降低肝癌发生率。
2、肝硬化基础：
各种原因导致的肝硬化患者每年有3%-5%的癌变风险。肝细胞在纤维化微环境中异常增生，伴随端粒酶活化等分子改变。肝硬化患者需每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。
3、酒精性肝病：
每日摄入酒精超过40克且持续5年以上，可诱发酒精性肝炎和肝纤维化。乙醇代谢产物乙醛具有直接致癌作用，同时会干扰叶酸代谢。戒酒6个月后肝癌风险可下降50%。
4、代谢相关脂肪肝：
肥胖、糖尿病等代谢综合征患者易发生非酒精性脂肪性肝炎，约25%会进展为肝纤维化。胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸和炎症因子共同促进肝细胞恶性转化。
5、遗传易感性：
直系亲属有肝癌病史者患病风险增加3-5倍，可能与遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等基因缺陷有关。这类人群建议从30岁开始定期进行肝脏影像学检查。
高危人群应建立健康档案，每6个月检测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，必要时行增强CT或MRI检查。保持规律作息，控制体重在BMI 18.5-24之间，避免摄入霉变食物，适量补充维生素E和硒元素。乙肝病毒携带者需严格遵医嘱进行抗病毒治疗，肝硬化患者可考虑服用索拉非尼等靶向药物预防癌变。
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