肝癌介入治疗是通过血管内操作直接作用于肿瘤的微创疗法,主要包括肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、放射性粒子植入术、经皮酒精注射术和肝动脉灌注化疗五种方式。这些方法通过阻断肿瘤血供或局部灭活癌细胞发挥作用。
1、肝动脉化疗栓塞术:
将化疗药物与栓塞剂混合后注入肝动脉,既阻断肿瘤血供又局部释放高浓度药物。适用于中晚期不可切除肝癌,可缩小肿瘤体积并延长生存期。治疗需在DSA设备引导下完成,术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
2、射频消融术:
经皮穿刺将电极针置入肿瘤,通过高频电流产生高温使癌细胞凝固坏死。对3厘米以下单发肿瘤效果显著,五年生存率接近手术切除。需在超声或CT引导下定位,术后需监测肝功能及出血风险。
3、放射性粒子植入术:
将碘-125放射性粒子永久植入肿瘤内部,通过持续低剂量辐射杀伤癌细胞。特别适合门静脉癌栓患者,辐射半径精确控制在1.7厘米内。需三维计划系统精确布源,术后需进行辐射防护指导。
4、经皮酒精注射术:
将无水乙醇直接注入肿瘤导致细胞脱水坏死。主要治疗2厘米以下小肝癌,成本低且操作简便。需多次分点注射确保覆盖整个肿瘤,可能引起一过性肝功能异常。
5、肝动脉灌注化疗:
经植入式输液泵持续向肝动脉灌注化疗药物,维持肿瘤局部高药物浓度。适用于合并肝内多发转移者,可降低全身毒副作用。需定期维护输液泵系统,注意防治导管相关感染。
介入治疗期间建议采用高蛋白、高维生素软食,每日分5-6次少量进食减轻肝脏负担。术后三个月内避免剧烈运动,定期复查增强CT评估疗效。联合靶向药物或免疫治疗可提升效果,肝功能Child-Pugh C级患者需谨慎选择治疗方案。出现持续发热、黄疸加重需立即返院检查。
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