治疗肝癌的靶向药物主要有索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼和贝伐珠单抗。这些药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号通路发挥作用。
1、索拉非尼：
索拉非尼是一种多激酶抑制剂，适用于晚期肝细胞癌的一线治疗。该药物通过抑制血管内皮生长因子受体和血小板衍生生长因子受体，阻断肿瘤血管生成。常见不良反应包括手足皮肤反应、腹泻和高血压。用药期间需定期监测肝功能及血压。
2、仑伐替尼：
仑伐替尼是另一种一线治疗选择，其作用机制与索拉非尼类似但具有更强的血管生成抑制能力。临床研究显示对部分亚洲患者效果更显著。可能引起蛋白尿、甲状腺功能异常等副作用，需配合超声检查和甲状腺功能监测。
3、瑞戈非尼：
瑞戈非尼作为二线治疗药物，用于索拉非尼治疗失败后的晚期肝癌。该药物靶向范围更广，可同时抑制肿瘤微环境中的多种激酶。使用后可能出现乏力、食欲下降等全身症状，建议在医生指导下调整剂量。
4、卡博替尼：
卡博替尼适用于既往接受过索拉非尼治疗的进展期肝癌患者。除抗血管生成作用外，还能特异性抑制MET和AXL受体酪氨酸激酶。治疗期间需警惕静脉血栓事件，特别是合并门静脉癌栓的患者。
5、贝伐珠单抗：
贝伐珠单抗是重组人源化单克隆抗体，常与阿替利珠单抗联用作为免疫联合治疗方案。通过中和血管内皮生长因子抑制肿瘤血供。可能增加出血风险，门静脉高压患者使用时需谨慎评估。
肝癌靶向治疗需严格遵循个体化原则，医生会根据肿瘤分期、肝功能状态和基因检测结果选择药物。治疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素E。避免腌制、霉变食物，限制每日钠盐摄入。适度进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。定期复查甲胎蛋白、肝脏增强CT或核磁共振，及时评估治疗效果。出现严重药物不良反应时应立即就医调整方案。
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