糖尿病足主要由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部感染和足部畸形等因素引起。
1、血糖控制不佳：
长期高血糖状态是糖尿病足的核心诱因。持续升高的血糖会损害血管内皮细胞，导致微循环障碍，同时加速蛋白质糖基化进程，影响组织修复能力。临床数据显示，糖化血红蛋白每升高1%，足部溃疡风险增加26%。
2、周围神经病变：
高血糖引发的代谢异常会损伤感觉神经纤维，导致保护性痛觉减退。患者常出现足部麻木、蚁走感等异常感觉，无法及时察觉外伤或摩擦损伤。运动神经受累时还会引起足部肌肉萎缩，改变足底受力分布。
3、血管病变：
糖尿病血管病变包括大血管动脉硬化和微血管基底膜增厚。下肢动脉闭塞会导致组织灌注不足，表现为足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低。微循环障碍则使伤口难以获得足够营养和氧气供应。
4、足部感染：
高血糖环境利于细菌繁殖，加之神经病变导致的皮肤干燥皲裂，微生物易通过微小破损侵入。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等需氧菌，严重感染时可合并厌氧菌感染，出现恶臭分泌物。
3、足部畸形：
神经性关节病Charcot关节和肌肉萎缩可导致足弓塌陷、锤状趾等结构异常。这些改变会使足部压力分布失衡，特定部位持续承受异常压力，最终形成难以愈合的溃疡。
糖尿病患者需每日检查足部皮肤状况，选择透气性好的棉袜和足趾空间充足的鞋子，避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L的目标范围，定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查。出现足部红肿、破溃时应立即就医，由内分泌科和血管外科联合评估处理。保持适度运动如游泳、骑自行车等非负重运动，有助于改善下肢血液循环。
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