胆囊癌可通过影像学检查、血液检测、病理活检等方式确诊，主要诊断方法包括超声检查、CT扫描、肿瘤标志物检测、磁共振成像和经皮肝穿刺胆道造影。
1、超声检查：
腹部超声是筛查胆囊病变的首选方法，能清晰显示胆囊壁增厚、息肉样病变或占位性病灶。超声检查无创且经济便捷，对早期胆囊癌的敏感性约80%，可发现直径大于1厘米的肿块。当发现胆囊壁不规则增厚超过3毫米或胆囊内固定性肿块时，需进一步检查。
2、CT扫描：
增强CT能准确评估肿瘤大小、浸润深度及周围组织侵犯情况，诊断准确率达90%以上。CT可显示胆囊癌典型特征如胆囊壁不对称增厚、肝门部淋巴结肿大，还能发现肝转移灶。多排螺旋CT可进行三维重建，为手术方案制定提供依据。
3、肿瘤标志物：
CA19-9和CEA是辅助诊断胆囊癌的常用血清标志物。CA19-9升高见于60%-80%的进展期胆囊癌患者，但特异性较低，需结合影像学检查。CEA水平与肿瘤分期相关，动态监测可用于疗效评估。两项指标联合检测可提高诊断准确性。
4、磁共振成像：
MRI联合MRCP能清晰显示胆道系统解剖结构，对判断肿瘤是否侵犯肝总管或肝动脉具有优势。弥散加权成像可鉴别良恶性病变，动态增强扫描有助于评估肿瘤血供。MRI无辐射损伤，适用于碘造影剂过敏患者。
5、病理活检：
超声或CT引导下经皮穿刺活检能获取明确病理诊断，准确率超过95%。对于拟手术患者，术中冰冻病理可确定切除范围。内镜逆行胰胆管造影活检适用于肝外胆管受侵病例。病理检查是确诊胆囊癌的金标准，可明确组织学分型。
建议高危人群定期进行胆囊癌筛查，包括胆囊结石大于3厘米、胆囊息肉超过1厘米、瓷化胆囊等患者。日常需保持低脂饮食，控制体重，避免暴饮暴食。出现持续性右上腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就医。确诊后应根据分期选择手术切除、化疗或放疗等综合治疗方案，术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。
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