膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。
1、引流管维护：
术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅，避免扭曲受压。每日记录引流量，发现血性液体增多或突然减少需及时告知引流袋应低于膀胱水平防止逆流感染，每3天更换一次引流袋。接触管路前后需彻底洗手，避免牵拉导致脱管。
2、排尿功能观察：
根治性膀胱切除患者需适应尿流改道，回肠代膀胱者初期可能出现尿频、夜尿。观察尿液是否浑浊带血，术后1周内淡红色尿属正常现象。进行盆底肌训练可改善控尿能力，每次收缩肛门3秒后放松，每日练习3组每组15次。出现持续血尿或排尿疼痛需就医。
3、感染防控：
术后免疫力低下期间需避免人群聚集场所。体温超过38℃或切口红肿渗液提示感染可能。每日用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，保持干燥。导尿管护理需使用碘伏消毒接口，避免频繁打开密闭系统。出现寒战、腰痛需排查泌尿系感染。
4、营养支持：
术后初期选择低渣半流质饮食，2周后逐步过渡到高蛋白、高维生素膳食。每日摄入60-80g优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等易消化来源。限制腌制食品摄入，每日饮水2000ml以上稀释尿液。贫血患者可补充动物肝脏、菠菜等富铁食物。
5、随访监测：
术后2年内每3个月需进行膀胱镜、尿脱落细胞学检查，5年内每半年复查CT尿路造影。保留膀胱者需定期灌注化疗药物，常见选用表柔比星、吉西他滨等。出现骨痛、咯血等转移症状需立即就诊。戒烟并控制高血压糖尿病等基础疾病。
膀胱癌术后康复期需建立规律作息，保证每日7小时睡眠。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，可进行散步、太极拳等低强度活动。保持会阴部清洁干燥，选择棉质宽松内衣。心理方面可通过病友互助小组缓解焦虑，家属应关注患者情绪变化。长期随访中需监测肾功能及电解质，回肠代膀胱患者注意维生素B12补充。出现体重持续下降或乏力症状需排查营养吸收障碍。
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