膀胱癌的首发症状通常是无痛性肉眼血尿，可能伴随尿频、尿急、排尿困难、下腹疼痛或反复尿路感染。
1、无痛性血尿：
约80%膀胱癌患者以间歇性无痛性肉眼血尿为首发表现，尿液呈洗肉水样或酱油色。血尿可能突然出现又自行消失，易被误认为泌尿系感染或结石。血尿程度与肿瘤大小无关，微小肿瘤也可能引起严重血尿。
2、尿频尿急：
肿瘤刺激膀胱三角区时，患者会出现排尿次数增多每日超过8次、尿意急迫等膀胱刺激症状。这些症状与普通尿路感染的区别在于，抗生素治疗往往无效且症状持续存在。
3、排尿困难：
当肿瘤生长在膀胱颈部或体积较大时，可能阻塞尿道内口，表现为尿流变细、排尿费力、尿末滴沥。部分患者需要增加腹压才能排尿，严重时可出现急性尿潴留。
4、下腹疼痛：
晚期肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织时，会出现持续性耻骨上区钝痛，排尿时疼痛加剧。若肿瘤侵犯输尿管口引起肾积水，可能伴随腰部胀痛。
5、反复感染：
肿瘤坏死组织成为细菌培养基，导致反复发作的尿路感染，表现为尿常规中持续白细胞增高。这类感染对抗生素治疗反应差，且容易在停药后复发。
建议40岁以上人群出现无痛血尿时立即进行泌尿系统超声和尿脱落细胞学检查。日常生活中应保持每日饮水2000毫升以上，避免长期接触染发剂、印刷油墨等含芳香胺类化学物质。吸烟者需尽早戒烟，吸烟可使膀胱癌风险增加2-6倍。适当增加十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜的摄入，其中异硫氰酸酯成分具有潜在抗癌作用。确诊患者应每3-6个月复查膀胱镜，监测肿瘤复发情况。
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