心肌梗塞可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、药物治疗、心脏康复训练、生活方式调整等方式治疗。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
1、溶栓治疗：
溶栓治疗是急性心肌梗塞的紧急处理手段，通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。溶栓治疗需在发病后12小时内进行，越早效果越好。治疗过程中需密切监测出血风险，严重并发症包括脑出血、消化道出血等。
2、介入治疗：
经皮冠状动脉介入治疗包括球囊扩张和支架植入，是当前最有效的血运重建方式。手术通过导管将支架送至堵塞部位，撑开狭窄血管。药物洗脱支架可降低再狭窄率，常用西罗莫司洗脱支架、依维莫司洗脱支架等。术后需长期服用抗血小板药物预防血栓。
3、药物治疗：
急性期使用硝酸甘油缓解心绞痛，β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧，抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷抑制血栓形成。长期治疗需服用他汀类如阿托伐他汀调脂稳斑，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利改善心室重构。合并糖尿病者需控制血糖。
4、心脏康复：
病情稳定后需进行循序渐进的心脏康复训练，包括有氧运动、抗阻训练和呼吸锻炼。初期在心电监护下进行低强度步行，逐步增加至每周150分钟中等强度运动。康复训练可改善心肺功能，提高运动耐量，降低再梗塞风险。训练需由专业团队制定个性化方案。
5、生活调整：
戒烟可降低50%心血管事件风险，限盐每日不超过5克，地中海饮食模式多摄入深海鱼、橄榄油。控制体重使BMI＜24，血压达标＜140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。保持规律作息，避免情绪激动，每周进行3-5次30分钟快走或游泳。
心肌梗塞患者出院后需长期随访，每3个月复查血脂、血糖等指标。饮食建议每日摄入蔬菜300-500克，全谷物50-150克，限制反式脂肪酸。运动选择快走、骑自行车等有氧活动，避免剧烈竞技性运动。保持乐观心态，参加患者教育课程，家属应学习心肺复苏技能。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等预警症状需立即就医。
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