甲状腺结节患者就医需通过内分泌科或甲状腺专科门诊评估，主要流程包括超声检查、甲状腺功能检测、细针穿刺活检等。关键环节有病史采集、影像学分级、病理诊断和个体化治疗方案制定。
1、初诊评估：
首诊需详细描述结节发现时间、生长速度及伴随症状如吞咽困难、声音嘶哑。医生会触诊颈部评估结节大小、质地和活动度，同时询问甲亢或甲减相关症状心悸、体重变化等。基础检查包括甲状腺超声和TSH、FT3、FT4等激素检测。
2、影像学检查：
超声是首选检查手段，通过TI-RADS分级系统评估恶性风险1-6类。4类以上结节需进一步行弹性超声或造影增强。CT/MRI适用于评估胸骨后甲状腺肿或淋巴结转移情况。核素扫描可鉴别高功能腺瘤。
3、病理诊断：
对可疑恶性结节超声4类及以上需行细针穿刺细胞学检查FNA，准确率达90%。穿刺前需停用抗凝药物3-5天。若结果不明确可进行基因检测如BRAF突变或重复穿刺。囊性结节需抽吸囊液送检。
4、治疗决策：
良性小结节
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