风湿性心脏病症状主要表现为心悸、呼吸困难、胸痛、水肿和乏力。症状发展通常从早期活动后气促逐渐进展至静息状态下的呼吸困难。
1、心悸：
心脏瓣膜受损导致血流异常，患者常自觉心跳沉重或不规则。二尖瓣狭窄时左心房压力增高可能诱发房颤，表现为突发心慌、脉搏紊乱。轻度心悸可通过限制咖啡因摄入缓解，持续发作需心电图检查。
2、呼吸困难：
肺静脉淤血是典型病理改变，早期仅快步行走或爬楼梯时气短，随着二尖瓣狭窄加重可出现夜间阵发性呼吸困难。严重者平卧时需垫高枕头，后期可能发展为端坐呼吸伴粉红色泡沫痰。
3、胸痛：
冠状动脉灌注不足或右心室负荷过重可引起胸骨后压榨感，易与心绞痛混淆。主动脉瓣病变患者可能在体力活动时出现心前区刺痛，伴随冷汗和恶心等症状。
4、水肿：
右心衰竭导致体循环淤血，特征性表现为双下肢凹陷性水肿，傍晚加重晨起减轻。长期肝淤血可能引发腹水，出现腹胀和食欲减退，严重时可见颈静脉怒张。
5、乏力：
心输出量下降造成组织供氧不足，患者常诉持续疲倦感。轻微活动即感肌肉酸痛，可能与骨骼肌缺氧代谢产物堆积有关，血红蛋白正常的贫血样疲劳是特征性表现。
风湿性心脏病患者需限制每日钠盐摄入在3克以内，避免腌制食品。适度进行散步、太极等低强度运动，监测体重变化预防心衰急性发作。冬季注意防寒保暖，链球菌感染后及时使用抗生素预防复发。合并房颤者应遵医嘱抗凝治疗，定期复查心脏超声评估瓣膜功能。出现新发呼吸困难或水肿加重需立即心血管科就诊。
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