风湿性心脏病最怕感染、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和妊娠并发症。这些因素可能加速病情恶化或诱发严重心血管事件。
1、感染：
链球菌感染是风湿热反复发作的主要诱因，可能加重心脏瓣膜损害。患者需特别注意预防呼吸道感染，出现咽痛发热时应及时就医。风湿活动期需规范使用青霉素类抗生素，慢性期可考虑长效青霉素预防。
2、心力衰竭：
瓣膜病变导致的心脏负荷过重是心衰主因。二尖瓣狭窄患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂减轻心脏负荷，严重者需考虑瓣膜修复或置换手术。
3、心律失常：
心房颤动是最常见的并发症，左心房扩大患者发生率可达40%。房颤可能导致心悸、乏力，更危险的是诱发心房内血栓形成。抗凝治疗可选用华法林或新型口服抗凝药，但需定期监测凝血功能。
4、血栓栓塞：
脑栓塞是最严重的栓塞事件，约占并发症的50%。心脏超声发现左心房血栓或既往有栓塞史者需终身抗凝。日常生活中应避免突然改变体位，长途旅行时需注意活动下肢预防静脉血栓。
3、妊娠并发症：
妊娠期血容量增加可能加重心脏负担，中重度二尖瓣狭窄孕妇死亡率达3-7%。计划妊娠前需进行心脏评估，妊娠期间需心内科与产科联合管理，必要时在孕中期进行经皮球囊二尖瓣成形术。
风湿性心脏病患者需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行散步、太极等低强度运动，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。冬季注意保暖防感冒，定期口腔检查预防感染性心内膜炎。每3-6个月复查心脏超声，监测瓣膜病变进展。出现新发呼吸困难、下肢水肿或意识改变需立即就医。合并房颤者需遵医嘱规律服用抗凝药物，避免同时使用影响药效的绿叶蔬菜或中药。
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