地中海贫血患者怀孕可能面临胎儿发育异常、妊娠期贫血加重等风险，需重点关注血红蛋白水平监测、胎儿基因筛查及营养支持。主要风险包括母体贫血加重、胎儿宫内生长受限、早产或流产、铁过载并发症、遗传风险传递。
1、母体贫血加重：
妊娠期血容量增加会稀释血红蛋白，加重地中海贫血患者的贫血症状。中重度贫血可能导致心悸、乏力、呼吸困难，需定期监测血红蛋白电泳和铁代谢指标。部分患者需要输血治疗，但需警惕继发性血色病风险。
2、胎儿生长受限：
母体贫血导致胎盘供氧不足，可能引发胎儿宫内发育迟缓。α地中海贫血重型胎儿可能出现Bart's水肿胎，孕中期需通过超声监测胎儿发育情况。β地中海贫血杂合子胎儿通常可正常发育，但需评估遗传风险。
3、早产流产风险：
重度贫血会增加胎盘功能不全风险，可能导致自发性流产或早产。妊娠20周后需加强胎儿监护，通过胎心监测和脐血流检测评估胎儿状态。α地中海贫血纯合子胎儿多在孕晚期胎死宫内。
4、铁过载并发症：
长期输血的地中海贫血患者可能出现铁沉积，妊娠会加重心脏和肝脏负担。需通过血清铁蛋白监测铁负荷，必要时进行祛铁治疗。铁过载可能增加妊娠期糖尿病和子痫前期风险。
5、遗传风险评估：
夫妇双方均为地中海贫血基因携带者时，胎儿有25%概率患病。孕前需进行基因检测，孕期可通过绒毛取样或羊水穿刺进行产前诊断。基因诊断可明确胎儿为轻型、重型或健康携带者。
地中海贫血患者孕前应进行血红蛋白电泳和基因检测评估风险等级，孕期需每4周监测血常规和铁代谢指标。建议每日补充5毫克叶酸，增加富含维生素C的果蔬摄入促进铁吸收，避免同时摄入钙剂影响铁质吸收。适度进行散步等低强度运动改善血液循环，睡眠时采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。出现头晕、心悸等贫血症状加重或胎动异常时需及时就医。
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