甲状腺功能减退症甲减是一种因甲状腺激素分泌不足导致的全身代谢性疾病，多数患者通过规范治疗可控制病情。疾病严重程度与病因、病程及并发症相关，主要影响因素包括原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、碘缺乏或过量、自身免疫性甲状腺炎等。
1、原发性甲减：
最常见类型，由甲状腺本身病变引起，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗损伤。典型症状包括怕冷、乏力、体重增加，严重者可出现粘液性水肿。治疗以左甲状腺素钠替代为主，需定期监测激素水平调整剂量。
2、中枢性甲减：
因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，常伴有其他垂体激素缺乏。临床表现除甲减症状外，可能出现低血压、低血糖等。需先处理原发病，再补充甲状腺激素，治疗过程需内分泌科全程管理。
3、甲状腺激素抵抗：
罕见遗传性疾病，机体对甲状腺激素敏感性降低。患者可能出现甲状腺肿大、发育迟缓，血清检查显示甲状腺激素升高但促甲状腺激素正常或增高。治疗需个体化制定方案，部分患者需大剂量激素替代。
4、碘代谢异常：
长期碘缺乏会导致甲状腺代偿性肿大，而碘过量可能诱发自身免疫性甲状腺炎。孕期碘缺乏可能影响胎儿神经发育。防治需科学补碘，普通人群每日碘摄入量建议控制在150-600微克。
5、并发症风险：
未经控制的甲减可能引发高脂血症、动脉硬化，严重者出现心包积液、粘液性水肿昏迷。妊娠期甲减增加流产、早产及胎儿智力障碍风险。规范治疗下并发症发生率显著降低，但需终身随访监测。
甲减患者需保持均衡饮食，适量增加富含硒、锌的海产品及坚果，限制高胆固醇食物。规律进行快走、瑜伽等中等强度运动有助于改善代谢。冬季注意保暖，避免感染诱发症状加重。建议每3-6个月复查甲状腺功能，妊娠期及老年患者需缩短随访间隔。出现心悸、胸痛等新发症状应及时就医评估。
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