地中海贫血患儿可能出现贫血、发育迟缓、骨骼异常等症状,严重程度取决于基因缺陷类型。轻型患者症状轻微或无症状,重型需定期输血或造血干细胞移植。
1、贫血症状:
血红蛋白合成障碍导致慢性贫血,表现为皮肤苍白、乏力、活动耐力下降。重型β地中海贫血患儿在出生后3-6个月即出现进行性加重的贫血,需依赖输血维持生命。长期贫血可能引发心脏扩大和心力衰竭。
2、生长发育:
骨髓代偿性增生会侵占骨骼空间,出现颧骨隆起、颅骨增厚等特殊面容。营养吸收障碍和慢性缺氧可导致身高体重低于同龄儿童,青春期发育延迟。重型患儿如未规范治疗,生长发育滞后更为显著。
3、器官损害:
铁过载是反复输血的主要并发症,过量铁沉积在心脏、肝脏、内分泌器官,可能引发肝硬化、糖尿病和心律失常。脾功能亢进常见于中间型患者,表现为血小板减少和易感染。
4、感染风险:
脾切除术后患儿易发生荚膜细菌感染,需终身预防性使用青霉素。输血相关病毒感染风险通过现代血液筛查已大幅降低,但仍有必要定期监测肝炎病毒和HIV感染指标。
5、心理影响:
长期治疗带来的疼痛和经济压力可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。频繁就医影响正常社交和学习,需要家庭和学校的心理支持。部分患儿因外貌改变产生自卑心理。
地中海贫血患儿需保证高蛋白、高维生素饮食,限制富含铁食物摄入。适度游泳、散步等低强度运动有助于改善心肺功能,避免剧烈运动诱发贫血症状。定期监测血清铁蛋白和器官功能,重型患者每2-4周需输血治疗。基因检测可明确分型指导治疗,造血干细胞移植是目前唯一根治手段。家长应掌握贫血危象识别方法,备齐急救药物。
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