甲状腺功能减退症简称甲减是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢减慢综合征，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗后、碘缺乏等。
1、病因解析：
甲减主要由甲状腺组织破坏或功能障碍引起。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性病因，甲状腺过氧化物酶抗体会攻击甲状腺组织；甲状腺切除术后或放射性碘治疗可能导致腺体功能丧失；严重碘缺乏地区可能出现地方性甲状腺肿继发甲减；垂体或下丘脑病变引起的继发性甲减相对少见。
2、典型症状：
代谢减慢表现为怕冷、少汗、体重增加；神经系统症状包括记忆力减退、嗜睡、抑郁；心血管系统可见心率减慢、血压偏低；皮肤呈现干燥、苍白、非凹陷性水肿黏液性水肿；消化系统常见便秘、腹胀；女性可能出现月经紊乱或生育能力下降。
3、诊断方法：
血清TSH升高是原发性甲减最敏感的指标，游离T4降低可确诊；甲状腺自身抗体检测有助于判断桥本甲状腺炎；继发性甲减需检测垂体相关激素；心电图可能显示窦性心动过缓；超声检查可评估甲状腺形态变化。
4、治疗原则：
左甲状腺素钠是主要替代治疗药物，需根据TSH水平调整剂量；老年患者及冠心病患者需从小剂量开始缓慢加量；妊娠期甲减需维持TSH在特定范围；黏液性水肿昏迷需静脉注射甲状腺激素联合糖皮质激素抢救治疗。
5、长期管理：
需终身服药者应定期监测甲状腺功能，剂量稳定后每年复查1-2次；避免与钙剂、铁剂同服影响吸收；应激状态如手术、感染时可能需要临时调整剂量；儿童患者需密切监测生长发育和骨龄变化。
甲减患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白质和维生素摄入，限制高胆固醇食物；规律进行散步、瑜伽等温和运动改善代谢；冬季注意保暖，避免长时间暴露于寒冷环境；出现嗜睡加重、意识模糊等黏液性水肿昏迷前兆需立即就医；育龄期女性孕前需确保甲状腺功能达标，妊娠期间每月监测TSH水平。保持良好作息和情绪管理有助于症状改善，避免过度劳累和精神紧张。
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