螺内酯可用于低钾血症的治疗，主要因其具有保钾排钠的利尿特性，适用于醛固酮增多症、心力衰竭等引起的低钾血症。螺内酯的作用机制包括拮抗醛固酮受体、减少钾排泄、调节电解质平衡。
1、拮抗醛固酮：
螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，能阻断醛固酮对肾远曲小管的作用，减少钠重吸收和钾排泄。醛固酮增多症患者因激素水平异常导致钾流失，螺内酯通过抑制这一病理过程纠正低钾。
2、保钾利尿：
与其他利尿剂不同，螺内酯在促进钠、水排出的同时可减少钾的丢失。这一特性使其成为心力衰竭或肝硬化患者合并低钾血症时的优选药物，避免传统利尿剂导致的电解质紊乱。
3、调节电解质：
螺内酯通过抑制钠钾交换机制，直接调节肾小管电解质转运。对于因长期服用噻嗪类或袢利尿剂引发的低钾血症，螺内酯可协同使用以维持血钾稳定。
4、治疗原发病：
原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病常伴随低钾血症。螺内酯不仅能纠正低钾，还可通过抑制醛固酮过度分泌改善原发病进展，减少心血管并发症风险。
5、协同用药：
严重低钾血症需联合氯化钾补充剂时，螺内酯可降低补钾剂量需求，避免高钾风险。尤其适用于肾功能不全患者，其保钾作用需密切监测血钾水平。
使用螺内酯治疗低钾血症期间需定期监测血钾、肾功能及血压，避免高钾血症。建议低钾患者增加香蕉、橙子、菠菜等高钾食物摄入，限制高钠饮食。合并高血压或水肿者应控制每日饮水量，避免剧烈运动诱发心律失常。若出现肌无力、心悸加重需及时就医调整用药方案。
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