低钾血症可能由钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常、药物因素、内分泌疾病等原因引起。
1、钾摄入不足：
长期禁食、厌食或极端节食会导致钾摄入不足。消化道梗阻患者无法正常进食，酗酒者常伴随营养不良。普通成年人每日需钾约2000-4000毫克，新鲜果蔬、豆类和瘦肉是主要来源。慢性摄入不足时，肾脏仍持续排钾，最终导致血清钾浓度低于3.5mmol/L。
2、钾丢失过多：
消化系统失钾常见于频繁呕吐、腹泻或胃肠引流。泌尿系统失钾多见于利尿剂使用、肾小管酸中毒等病症。大量出汗时经皮肤丢失钾离子。渗透性利尿状态如糖尿病酮症酸中毒时，尿钾排泄可增加10-20倍。这类失钾往往伴随代谢性碱中毒。
3、钾分布异常：
胰岛素使用或应激状态下的高胰岛素血症，促使钾离子向细胞内转移。碱中毒时氢离子移出细胞，钾离子进入细胞维持电中性。周期性麻痹发作时骨骼肌细胞异常摄钾。这些情况虽未改变体内总钾量，但会造成血清钾浓度急性下降。
4、药物因素：
利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪通过抑制肾小管钠重吸收而增加钾排泄。大剂量青霉素类药物具有盐皮质激素样作用。过量使用泻药导致肠道排钾增加。糖皮质激素、两性霉素B等药物也会干扰钾代谢。用药期间需定期监测血钾水平。
5、内分泌疾病：
原发性醛固酮增多症患者肾上腺分泌过量醛固酮，促进肾脏排钾。库欣综合征患者皮质醇水平升高，具有盐皮质激素活性。肾素瘤、Bartter综合征等罕见疾病也会导致顽固性低钾。这类患者常合并高血压、代谢性碱中毒等表现。
预防低钾血症需保证每日摄入足量含钾食物，如香蕉、菠菜、土豆等。大量出汗或腹泻时可适量饮用含电解质的运动饮料。长期服用利尿剂者应在医生指导下补钾。出现肌无力、心悸等症状时需及时就医检测电解质。合并内分泌疾病者需针对原发病进行治疗，单纯补钾可能难以纠正顽固性低钾。
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