孕妇甲减可通过左甲状腺素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整碘摄入、心理支持和产科协同管理等方式干预。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、药物因素或垂体病变等原因引起。
1、左甲状腺素治疗：
左甲状腺素钠是妊娠期甲减的首选药物，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。该药物与人体天然甲状腺素结构一致，能有效通过胎盘为胎儿发育提供支持。治疗期间需空腹服用，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。
2、功能监测：
妊娠期间需每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。孕早期激素需求增加，TSH控制目标应＜2.5mIU/L；中晚期可放宽至＜3.0mIU/L。产后6周需复查甲状腺功能，约30%患者需要调整药量。
3、碘营养管理：
每日碘摄入量应达到220μg，可通过食用碘盐、海带等富碘食物补充。但桥本甲状腺炎患者需避免过量补碘，每日不宜超过500μg。同时需保证优质蛋白质、锌、硒等营养素摄入，支持甲状腺激素合成。
4、心理干预：
甲减可能导致情绪低落、记忆力减退，孕妇可参加正念减压课程，配偶应参与疾病管理。临床研究显示，心理支持能提升用药依从性30%以上，降低产后抑郁风险。
5、产科协同：
需增加胎儿超声检查频次，重点关注脑发育和骨化中心情况。合并甲减的孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥风险增加2-3倍，建议妊娠32周后每周进行胎心监护。
妊娠期甲减患者应保持适度运动，如孕妇瑜伽、散步等低强度活动，每周累计150分钟。饮食注意粗细粮搭配，每日摄入瘦肉100-150g、鸡蛋1个、乳制品300ml。避免食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质，烹调时选用碘盐但避免高温爆炒。睡眠时间保证7-8小时，侧卧位可改善胎盘供血。出现怕冷加重、下肢水肿或胎动异常时需及时复诊。
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