糖尿病足的早期症状主要有足部麻木、皮肤干燥皲裂、温度觉减退、间歇性跛行、足部变形五种表现。
1、足部麻木：
高血糖损伤周围神经会导致对称性袜套样麻木感，常见于足底和脚趾末端。患者可能描述为“踩棉花感”，这是糖尿病周围神经病变的典型表现。早期可通过神经电生理检查确诊，控制血糖和服用甲钴胺等神经营养药物可延缓进展。
2、皮肤干燥皲裂：
自主神经病变使汗腺分泌减少，足部皮肤失去弹性出现鱼鳞状脱屑，足跟部位易形成深裂口。这种改变会增加细菌感染风险，需每日使用尿素软膏保湿，避免赤足行走。检查时应重点关注足底承重部位。
3、温度觉减退：
患者对冷热刺激感知能力下降，无法察觉洗脚水过热或冻伤风险。可用尼龙丝测试触觉灵敏度，临床常用128Hz音叉评估振动觉。这种保护性感觉缺失是足部溃疡的前兆，需教育患者避免使用热水袋保暖。
4、间歇性跛行：
下肢动脉硬化导致运动时肌肉供血不足，表现为行走后小腿酸胀疼痛，休息后缓解。踝肱指数检测可评估血管状况，轻者通过戒烟和西洛他唑治疗可改善，严重狭窄需血管介入手术。
5、足部变形：
神经性关节病引发足弓塌陷、锤状趾等结构异常，常见于病程超10年的患者。X线可见夏科关节特征性改变，定制矫形鞋可分散压力，合并骨髓炎时需要联合抗生素治疗。
糖尿病患者应每日用镜子检查足底，选择圆头透气鞋袜，洗脚水温控制在37℃以下。建议每3个月进行专业足部筛查，包括10克尼龙丝测试、血管多普勒检查等。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。合并高血压者需将血压维持在130/80mmHg以下，血脂异常患者应服用他汀类药物。足部出现红肿热痛或伤口超过24小时未愈合时，需立即就诊血管外科或内分泌科。
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