肥胖症可以通过减重手术治疗。减重术主要适用于重度肥胖或合并代谢疾病患者，常见术式包括袖状胃切除术、胃旁路手术，需结合患者BMI、并发症及生活方式综合评估。
1、手术适应症：
减重手术适用于BMI≥37.5的单纯肥胖患者，或BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血压等代谢疾病者。术前需排除内分泌疾病导致的继发性肥胖，评估心肺功能及手术耐受性。
2、袖状胃切除术：
通过切除约80%胃体缩小胃容积，减少饥饿素分泌。术后1年平均减重可达多余体重的60%-70%，对改善血糖效果显著。可能出现胃食管反流、维生素缺乏等并发症。
3、胃旁路手术：
重建消化道路径使食物绕过大部分胃和十二指肠，兼具限制摄入与减少吸收双重机制。对糖尿病缓解率达80%以上，但需终身补充维生素B12、铁剂等营养素。
4、术前评估：
需进行多学科会诊，包括内分泌代谢检查、心理评估、营养状态分析。患者需承诺长期随访，术后需配合饮食调整、运动康复及行为矫正治疗。
5、术后管理：
术后需分阶段过渡饮食，从流质逐步恢复至固体食物。定期监测营养指标，预防贫血、骨质疏松等并发症。建议加入患者互助小组，维持健康生活方式。
减重术后需建立长期随访机制，前两年每3个月复查一次，监测体重变化及代谢指标。饮食以高蛋白、低脂、低糖为原则，每日补充复合维生素。运动建议从步行、游泳等低冲击项目开始，逐步增加抗阻训练。心理支持对防止复胖至关重要，可通过认知行为疗法改善体像障碍。术后1年内避免妊娠，育龄女性需严格避孕。出现持续呕吐、腹痛或体重反弹需及时就医。
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