CT发现的肺小结节多数不是肺癌。肺小结节的性质可能与炎症性病变、结核瘢痕、良性肿瘤、早期肺癌或转移灶等因素有关，需结合结节形态、生长速度和随访结果综合判断。
1、炎症性病变：
肺部感染后遗留的肉芽肿或局部纤维化是肺小结节的常见原因。这类结节边缘光滑，直径多小于8毫米，抗感染治疗后可能缩小或消失。对于稳定的小结节，建议每6-12个月复查胸部CT。
2、结核瘢痕：
既往结核感染可形成钙化结节，CT表现为高密度影伴卫星灶。这类结节通常长期稳定，无需特殊处理，但需与活动性结核鉴别。结核菌素试验和痰检有助于明确诊断。
3、良性肿瘤：
肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表现为孤立性结节。典型特征为爆米花样钙化或脂肪密度，增强扫描呈轻度强化。对于确诊的良性肿瘤，若无症状可暂不手术。
4、早期肺癌：
约5%-10%的肺小结节可能为恶性，多见于长期吸烟者。可疑征象包括分叶状边缘、毛刺征、胸膜牵拉等。对于8毫米以上的实性结节或混合磨玻璃结节，需考虑穿刺活检或手术切除。
5、转移性病灶：
其他器官恶性肿瘤转移至肺部可形成多发小结节，常见于乳腺癌、结肠癌等病史患者。这类结节多位于肺外周，呈随机分布，需结合原发肿瘤情况制定治疗方案。
发现肺小结节后应避免过度焦虑，但需严格遵医嘱随访。建议戒烟并减少厨房油烟暴露，保持规律作息和适度运动。日常可多摄入富含维生素C的柑橘类水果和十字花科蔬菜，避免吸入粉尘等呼吸道刺激物。对于持续存在的结节，建议选择同一家医疗机构进行CT复查以便对比观察。
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