腿疼查出肺癌通常由肺癌骨转移引起，主要与肿瘤细胞转移至骨骼、骨破坏引发疼痛、血钙异常升高、神经压迫症状、病理性骨折风险增加等因素有关。
1、肿瘤骨转移：
肺癌细胞通过血液循环转移至骨骼，尤其好发于脊柱、骨盆和股骨。转移灶会刺激破骨细胞活性增强，导致局部骨质溶解破坏，引发持续性钝痛或夜间加重的疼痛。约30%-40%的晚期肺癌患者会发生骨转移。
2、骨破坏机制：
肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白等物质，激活破骨细胞导致溶骨性病变。X线可见虫蚀样骨质缺损，CT/MRI能清晰显示骨髓浸润。骨扫描显示放射性浓聚灶，这种疼痛常对普通止痛药反应差。
3、高钙血症：
广泛骨转移会释放大量钙离子入血，血钙超过2.9mmol/L时可出现乏力、嗜睡、多尿等症状。严重高钙血症可能诱发心律失常，需通过水化、降钙素等紧急处理。
4、神经压迫：
脊椎转移灶可能压迫脊髓或神经根，除疼痛外还可伴下肢麻木、肌力下降。胸椎转移可能导致束带感，腰椎转移易引发坐骨神经痛，这类疼痛常呈放射性。
5、病理性骨折：
骨质严重破坏时，轻微外力即可导致骨折，常见于承重骨。股骨颈病理性骨折后可能出现患肢缩短畸形，此时需评估手术内固定或放疗止痛的必要性。
对于不明原因腿疼患者，建议完善肿瘤标志物、全身骨扫描等检查。确诊肺癌骨转移后需综合治疗，双膦酸盐类药物可抑制骨破坏，靶向治疗对驱动基因阳性患者有效，局部疼痛剧烈者可考虑姑息性放疗。日常需注意钙质补充但避免高钙饮食，疼痛缓解期可进行水中漫步等低冲击运动，卧床患者应每2小时翻身预防压疮，出现新发疼痛或活动障碍需及时复诊评估。
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