肺癌咳嗽通常表现为持续性干咳或伴有血丝痰，夜间加重且对常规止咳药反应差。主要特点包括刺激性干咳、痰中带血、夜间加重、合并胸痛、伴随声音嘶哑。
1、刺激性干咳：
肺癌早期常见无痰或少痰的阵发性呛咳，因肿瘤刺激支气管黏膜引发。这种咳嗽在体位改变或深呼吸时可能加剧，部分患者误认为咽炎或过敏。随着肿瘤增大，咳嗽频率会逐渐增加，使用支气管扩张剂效果有限。
2、痰中带血：
约50%患者会出现血丝痰或铁锈色痰，因肿瘤表面血管破裂所致。不同于肺炎的整口血痰，肺癌多为痰中混有鲜红血丝，咯血量通常较少但反复出现。需警惕大量咯血可能提示肿瘤侵犯大血管。
3、夜间加重：
平卧位时肿瘤对气道刺激更明显，导致咳嗽在夜间显著加剧。部分患者伴有盗汗或憋醒现象，与感染性咳嗽的晨起加重特点不同。这种夜间刺激性咳嗽可能影响睡眠质量，形成恶性循环。
4、合并胸痛：
肿瘤侵犯胸膜或肋骨时会出现持续性钝痛，咳嗽时疼痛加剧。疼痛多位于病变同侧胸部，可能向肩背部放射。需注意与心绞痛的区别，肺癌胸痛通常与呼吸深度相关且硝酸甘油不能缓解。
5、伴随声音嘶哑：
当肿瘤压迫喉返神经时，会出现进行性声音嘶哑。这种症状多提示中央型肺癌，常与咳嗽同步出现，且声休后无改善。部分患者早期可能误认为咽喉炎，但常规治疗两周以上无缓解需警惕。
长期吸烟者或接触石棉等高危人群出现上述咳嗽特点时，建议尽早就医进行低剂量CT筛查。日常应避免辛辣食物刺激气道，保持室内湿度40%-60%，可适当饮用罗汉果茶等润肺饮品。若咳嗽持续超过两周或出现体重骤降、杵状指等伴随症状，需立即到呼吸科完善支气管镜等检查。对于已确诊患者，咳嗽护理需注意记录痰液性状变化，避免剧烈咳嗽引发气胸，必要时在医生指导下使用镇咳药物。
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