肺癌筛查主要通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查、胸部X线检查五种方式进行。低剂量螺旋CT是目前最有效的筛查手段，其他检查可作为辅助或补充。
1、低剂量CT：
低剂量螺旋CT能清晰显示肺部2-3毫米的微小病灶，辐射量仅为常规CT的1/5。该检查对早期周围型肺癌检出率高达80%，可发现尚未出现症状的Ⅰ期肺癌。国际肺癌筛查研究证实，每年接受低剂量CT筛查可使高危人群肺癌死亡率降低20%。检查前需去除金属物品，无需禁食但需屏气配合。
2、痰细胞学检查：
通过采集晨起深部痰液进行病理学检查，对中央型肺癌特别是鳞癌的诊断价值较高。连续3天送检可提高阳性率至60%，但周围型肺癌检出率不足20%。该方法无创经济，适合咯血患者初筛。需注意标本需在1小时内送检，取样前漱口避免口腔细胞污染。
3、肿瘤标志物：
CEA、CYFRA21-1等血清标志物联合检测可辅助判断肺癌风险。CEA升高常见于肺腺癌，CYFRA21-1对鳞癌特异性较强。但单独使用特异性仅50%-70%，需结合影像学评估。检查需空腹采血，炎症、吸烟可能造成假阳性。
4、支气管镜检查：
适用于中央型病变诊断，可直接观察气管内新生物并活检。荧光支气管镜能发现早期黏膜病变，超声支气管镜可评估纵隔淋巴结。检查前需禁食6小时，术后2小时禁饮禁食。可能出现出血、气胸等并发症，需住院监测。
5、胸部X线检查：
胸片作为传统筛查手段，对1厘米以上病灶检出率为70%-80%，但易漏诊心影后、膈肌遮挡处病变。目前多用于体检初筛，发现异常需进一步CT确认。孕妇应避免检查，检查时需去除项链等金属物品。
建议50岁以上吸烟者每年进行低剂量CT筛查，长期接触石棉、氡气等致癌物者应提前至40岁开始。筛查异常需在呼吸科医生指导下进行病理确诊，避免自行解读报告。日常需戒烟并减少厨房油烟吸入，维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化剂摄入可能降低肺癌风险，但过量补充可能适得其反。出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就诊而非等待年度筛查。
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